کلیه امور بیمه ای آموزش و پرورش از اول تیر ماه سال ۱۴۰۱ با بیمه دانا است. کلیه ادارات کل و مناطق آموزش و پرورش از کارکنان خود خواسته اند جهت برقراری بیمه تکمیلی، اطلاعات خود و افراد تحت تکفل را مطابق دستورالعمل اجرایی در بخشنامه مربوطه، در سامانه بیمه دانا به آدرس https://apps1.dana-insurance.ir ثبت نمایند.
با توجه به قرارداد جدید بیمه تکمیلی با شرکت بیمه دانا ، تمامی فرهنگیان می توانند پس از ثبت نام از اول تیرماه ۱۴۰۱، از مزایای بیمه جدید تکمیلی فرهنگیان، شامل هزینه های دندانپزشکی، عینک، جبران هزینه درمان نازایی و ناباروری، دارو، کلینیکی و انواع پارا کلینیکی ،جراحی به صورت بدون سقف و … استفاده نمایند.
لازم به ذکر است با توجه به اتمام زمان بیمه آتیه سازان حافظ تا پایان خرداد ماه، همکاران فرهنگی که تا پایان خرداد ماه از مراکز درمانی فاکتور دریافت کرده اند، تا پایان تیرماه سال ۱۴۰۱ فرصت دارند، فاکتورهای خود را به نمایندگی های بیمه آتیه سازان ارائه دهند.
بر اساس مفاد قرارداد منعقد شده بین وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه دانا، کلیه کارکنان شاغل (رسمی،پیمانی،قراردادی) این وزارتخانه به همراه افراد تحت تکفل آنان از تاریخ ۱۴۰۱/۴/۱ با پرداخت حق بیمه ماهانه از مجموع مبلغ ۲/۷۵۰/۰۰۰ ریال (مبلغ ۹۱۶/۰۰۰ ریال برای هر نفر سهم کارمند و مبلغ ۱/۸۳۴/۰۰۰ ریال برای هر نفر سهم وزارت آموزش و پرورش)، تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می گیرند.
منظور از افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی عبارت است از:
فرزندان
همسر بیمه شده اصلی
والدین تمامی کارکنان
همسر و فرزندان کارکنان اناث
شیوه نامه اجرایی بیمه درمان تکمیلی سال ۱۴۰۱
با توجه به اینکه شرکت بیمه دانا فرهنگیان را مطابق قراردادی که با وزارت آموزش و پرورش عقد کرده از تاریخ ۱ / ۴ / ۱۴۰۱ لغایت ۱ / ۴ / ۱۴۰۲ بیمه درمان تکمیلی خواهد کرد، مطالعه شیوه نامه بیمه درمان تکمیلی که این وزارتخانه به کلیه ادارت کل استان ها و مناطق ابلاغ کرده ضروری است.
در این بخش می توانید متن کامل این شیوه نامه ۱۱ صفحه ای را ببینید و به صورت آنلاین مطالعه کنید. برای بزرگنمایی بیشتر می توانید مجدداً روی تصویر بزرگ شده (با علامت ذره بین) کلیک کنید. برای مشاهده صفحه بعدی روی دکمه سمت راست کلیک کنید (یا کلید جهت راست روی کیبورد را فشار دهید) و برای مشاهده صفحه قبلی روی دکمه سمت چپ کلیک کنید (یا کلید جهت چپ روی صفحه کلید را بزنید).
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای فرهنگیان در سال ۱۴۰۱ اعلام شده است. بر این اساس سقف تعهدات بیمه تکمیلی بابت جراحی عمومی و جراحیهای تخصصی مثل عمل جراحی قلب و مغز نامحدود خواهد بود. همچنین سقف تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۱ بابت هزینههای سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن، انواع آندوسکوپی، امآرآی، سنجش تراکم استخوان، هزینههای تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار مغز، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، مانیتورینگ قلب و عملهای جراحی شکستگی، در رفتگی و گچگیری نامحدود اعلام شده است. سقف تعهدات هزینههای زایمان چه به صورت طبیعی و چه بهصورت سزارین ۱۶ میلیون تومان اعلام شده است. همچنین طبق قرارداد وزارت آموزش و پرورش با بیمه دانا سقف تعهدات بیمه دانا برای جبران هزینه خرید عینک طبی و لنز طبی که با توسط پزشک متخصص تجویز میشود، یک میلیون و ۲۰۰ هزار تومان خواهد بود و این رقم برای هزینههای دندانپزشکی شامل کشیدن، ترمیم، جرمگیری سه میلیون و ۵۰۰ هزار تومان است.
مطابق قراردادهای امضا شده میان ادارات کل آموزش و پرورش استان ها (که همگی شامل مفاد یکسان هستند) و شعبات شرکت بیمه دانا، تعهدات بیمه گر و فهرست اعمال غیر مجاز در مطب صورت زیر است:
فرهنگیان در کدام سایت برای بیمه تکمیلی دانا ثبت نام کنند؟
کلیه کارکنان آموزش و پرورش که متقاضی برخورداری از قرارداد بیمه جدید بیمه تکمیلی هستند باید ابتدا در سایت ثبت نام بیمه تکمیلی فرهنگیان اقدام به ثبت مشخصات خود و اعضای خانواده و تحت تکفل خود نمایند. آدرس سامانه ثبت نام https://apps1.dana-insurance.ir است که چند روز پیش در این مطلب راهنمای کامل ثبت نام بیمه تکمیلی در آن به همراه ویدئوی آموزشی قرار داده شده است.
بیمه دانا فرهنگیان شامل چه مواردی است؟
همان طور که قبلاً در مطلب ثبت نام بیمه تکمیلی فرهنگیان ۱۴۰۱ apps1.dana-insurance.ir در بخش تعهدات بیمه دانا اشاره شد، تعهدات بیمه دانا شامل موارد زیر است:
سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای فرهنگیان در سال ۱۴۰۱ اعلام شده است. بر این اساس سقف تعهدات بیمه تکمیلی بابت جراحی عمومی و جراحیهای تخصصی مثل عمل جراحی قلب و مغز نامحدود خواهد بود. همچنین سقف تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۱ بابت هزینههای سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن، انواع آندوسکوپی، امآرآی، سنجش تراکم استخوان، هزینههای تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار مغز، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، مانیتورینگ قلب و عملهای جراحی شکستگی، در رفتگی و گچگیری نامحدود اعلام شده است. سقف تعهدات هزینههای زایمان چه به صورت طبیعی و چه بهصورت سزارین ۱۶ میلیون تومان اعلام شده است. همچنین طبق قرارداد وزارت آموزش و پرورش با بیمه دانا سقف تعهدات بیمه دانا برای جبران هزینه خرید عینک طبی و لنز طبی که با توسط پزشک متخصص تجویز میشود، یک میلیون و ۲۰۰ هزار تومان خواهد بود و این رقم برای هزینههای دندانپزشکی شامل کشیدن، ترمیم، جرمگیری سه میلیون و ۵۰۰ هزار تومان است.
آیا بیمه تکمیلی فرهنگیان توسط بیمه دانا شامل دندانپزشکی می شود؟
بله؛ همان طور که در تصویر فوق مشخص است، از جمله تعهدات بیمه دانا در قبال بیمه شدگان بیمه تکمیلی جدید آموزش و پرورش، خدمات دندان پزشکی شامل کشیدن، ترمیم، درمان ریشه، جرم گیری و بروساژ، روکش و جراحی لثه (به استثنای جراحی زیبایی) برای هر نفر بیمه شده تا سقف ۳۵ میلیون ریال (سه میلیون و پانصد هزار تومان) با فرانشیز ۱۵ درصد است.