هزینه بیمه تکمیلی انفرادی دانا (۱۴۰۱-۱۴۰۲)

هزینه بیمه تکمیلی انفرادی دانا برای سال ۱۴۰۱-۱۴۰۲

بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه دانا (طرح مهر سلامت)

بیمه درمان تکمیلی انفرادی یکی از انواع بیمه اشخاص است که پوشش های مختلفی برای انواع بیماری ها دارد ، و می تواند در مواقعی که بیماری به سراغ ما می آید و نیاز به خدمات پزشکی داریم از بیمه درمان تکمیلی انفرادی استفاده کنیم.

بسیاری از افراد چون در شرکت ها و یا سازمان ها و یا ادارات دولتی و یا خصوصی کار نمی کنند، بیمه ندارند.

شرکت دانا این امکان را برای تمام افرادی که متقاضی بیمه درمان تکمیلی انفرادی هستند فراهم کرده است. و این افراد می توانند از طرح های مختلف این بیمه نامه بهره مند شوند.

بیمه درمان تکمیلی انفرادی در بیمه دانا ، به نام طرح درمان خانواده مهر سلامت دانا ارائه شده است ، که شامل طرحهای  مختلف با پوشش های متنوع و سقف تعهدات متفاوت است .

پوشش های بیمه درمان انفرادی دانا چیست؟

پوشش های بیمه تکمیلی انفرادی شامل موارد زیر است:

• پرداخت هزینه های بستری
• پرداخت هزینه های جراحی های مهم
• پرداخت هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
• پرداخت هزینه های درمان نازایی و ناباوری
• پرداخت هزینه های انواع اسکن
• پرداخت هزینه های خدمات تشخیصی
• پرداخت هزینه های جراحی های مجاز سرپایی
• پرداخت هزینه های خدمات آزمایشگاهی
• پرداخت هزینه های عیوب انکساری دو چشم
• پرداخت هزینه های ویزیت دارو
• پرداخت هزینه های دندانپزشکی
• پرداخت هزینه های تهیه اعضای بدن (فقط کلیه)

سقف تعهدات پوشش های بیمه درمان انفرادی دانا

بیمه دانا، بیمه درمان انفرادی خودرا تحت عنوان بیمه طرح مهر سلامت ، در طرح های مختلفی ارائه داده است که با توجه به حق بیمه، سقف تعهدات پوشش های آن متنوع است که هر خانواده می تواند با انتخاب یکی از این طرح ها اقدام به اخذ پوشش بیمه درمان نماید.

طرح های بیمه درمان انفرادی دانا در جدول زیر ارائه داده شده است:

 

دانلود تعرفه و سقف تعهدات پوشش های بیمه درمان انفرادی دانا pdf

• فرانشیز بیمه درمان انفرادی دانا
  

فرانشیز درصد معینی از هزینه ‌های قابل پرداخت درمانی است که به عهده بیمه ‌شده است و زمان پرداخت خسارت از آن کسر می‌گردد. در قرارداد های بیمه درمان انفرادی فرانشیز ۳۰ درصد تعیین ‌شده است که هزینه‌ های قابل پرداخت، پس از کسر ۳۰ درصد قابل پرداخت است.

• دوره انتظار بیمه درمان انفرادی دانا
  

دوره انتظار مدت ‌زمانی به شرح ذیل است که از تاریخ شروع پوشش بیمه‌ای بیمه ‌شده آغاز می‌گردد و بیمه‌گر هیچ‌گونه تعهدی در خصوص پذیرش، بررسی و پرداخت خسارات درمانی واقع ‌شده در طول این مدت ‌زمان را برای بیمه ‌شدگان مشمول نخواهد داشت لذا جبران خسارت‌های درمانی رخ ‌داده در آن مدت از شمول تعهدات بیمه‌گر خارج است.

مدت دوره انتظار برای بیماری‌های مزمن ۱۲ ماه و برای هزینه‌ های مربوط به زایمان اعم از طبیعی یا سزارین ۹ ماه است.

درصورتی‌که بیمه ‌شده قبل از اخذ بیمه درمان انفرادی بیمه دانا تحت پوشش بیمه تکمیلی هر شرکت بیمه دیگری قرار داشته باشد و در پوشش بیمه ‌ای درمانش وقفه‌ای ایجاد نشود مشمول دوره انتظار نخواهد بود و بیمه دانا کلیه خسارت‌های مربوطه را مطابق سایر تعهدات و شرایط پرداخت می‌نماید.

ضمناً پرداخت هزینه سایر خدمات پزشکی (به‌جز بیماری‌های مزمن و زایمان) بلافاصله پس از اخذ پوشش در تعهد بیمه دانا بوده و جبران می‌گردد.

• بیماری‌ های مزمن مشمول دوره انتظار دانا
  

فتق، لوزه و گواتر، انواع سل، صرع، پروستات، دیسک ستون فقرات، بیماری‌های نئوپلاسیک، پولیپ، انحراف بینی و سینوزیت مزمن، کیست تخمدان، هیسترکتومی، سیستوسل ورکتوسل، نارسائی مزمن کلیه، سنگ کلیه و کیسه صفرا، ماستیوئیدکتومی، کاتاراکت، امراض مزمن قلب، عروقی، دیابت (به‌استثناء موارد اورژانس که منجر به بستری بیمار در سی‌سی‌یو و آی سی یو بشود).

 

• استثنائات بیمه درمان انفرادی دانا
  

۱) از بین بردن عیوب مادرزادی، مگر در مواردی که با تشخیص پزشک معالج و با تأیید پزشک معتمد بیمه گر جنبه درمانی داشته باشد .

۲)  اعمال جراحی که به منظور زیبائی انجام پذیرد مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بیمه باشد.

۳) هزینه های سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج و گواهی پزشکی قانونی .

۴)  جنگ ، شورش ، اغتشاش ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تائید مقامات ذی صلاح .

۵)  حوادث طبیعی مانند زلزله ، سیل ، آتشفشان

۶) هزینه های مربوط به تهیه لوازم آرایشی و بهداشتی که جنبه دارویی ندارند مگر به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر .

۷) جراحی لثه .

۸) جراحی فک مگر آنکه بعلت وجود تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.

۹) خودکشی و اعمال مجرمانه بیمه شده به تشخیص مراجع ذیصلاح

۱۰) هزینه های ترک اعتیاد

۱۱) هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی

۱۲) هزینه های چکاپ و طب کار

۱۴)  عوارض ناشی از مصرف مواد مخدر ،روان گردان و مشروبات الکی به تشخیص پزشک معالج.

ساتین